Город Самара
223199 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
356129 ОТЗЫВОВ

Лазерная трабекулопластика

(9)
Сортировать по:

Лазерная трабекулопластика – самая эффективная и безопасная методика лечения глаукомы. Операция способствует естественному снижению внутриглазного давления (ВГД) путем оттока лишней глазной жидкости. Лазерная терапия предупреждает развитие осложнений и позволяет избежать хирургического вмешательства. Трабекулопластика способствует снижению глазного давления на 25-30%.

Операция наиболее результативна при открытоугольной форме патологии, а также у больных, у которых более всего выражена пигментация трабекулы. Хороший эффект наблюдается у пациентов, которым не помогают гипотензивные капли или присутствует их непереносимость.

Сущность методики состоит в воздействии на трабекулярную сетку лазерным лучом заданной мощности. В тканях образуются микроожоги, оставляющие после себя отверстия. Через них может выходить излишек глазной жидкости, который и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Виды операции

Клиники используют два метода лечения:

  • селективная лазерная трабекулопластика;
  • аргон-лазерная.

Они отличаются по мощности луча и по технике выполнения выжигания тканей.

Таблица. Виды лазерных операций при глаукоме.

Виды трабекулопластики

Описание

Плюсы

Минусы

Селективная

Лазер воздействует избирательно только на пигментированные клетки.

Может применяться многократно.

Малая травматичность.

Часто нужна повторная операция.

Аргон-лазерная

Используется более мощный лазер. Воздействие лазерного пучка направлено на трабекулярную сетку в углу передней глазной камеры.

Более выраженный и стойкий эффект.

Можно применять ограниченное количество процедур во избежание формирования рубцов.

Показания

показания к операции Показания к лазерной трабекулопластике:

  • первичная открытоугольная глаукома;
  • узкоугольная форма глаукомы 1-й и 2-й степени после проведения иридэктомии (при значении ВГД< до 30 мм рт. ст.);
  • пигментация трабекулы 2-й и 3-й стадии;
  • глаукома, вызванная экссудативным воспалением, спайками, заращением зрачка;
  • вторичная (афакическая) глаукома после удаления катаракты;
  • отсутствие ожидаемого эффекта от хирургической операции;
  • малая результативность или непереносимость медикаментов против глаукомы;
  • невозможности соблюдения графика использования гипотензивных капель.

Противопоказания

Операция не приносит желаемого результата при воспалительной природе глаукомы. Также она малоэффективна при врожденных патологиях глаз и связанного с ними повышенного ВГД у молодой категории пациентов.

Нельзя делать лазерную операцию глаукомы при следующих патологиях:

  • закрытоугольная форма патологии;
  • помутнение или отек роговицы;
  • воспалительные процессы глаз;
  • паралитический мидриаз;
  • щелевидная мелкая передняя камера.

Существуют и общие противопоказания к проведению операции:

  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • ОРВИ, лихорадочное состояние;
  • повышенное артериальное давление;
  • ВИЧ, сифилис.

Состояние больного оценивается врачом, возможно перенесение оперативного вмешательства на более поздний срок или полный отказ от операции.

Преимущества

лазерная трабекулопластика

Плюсы лазерной терапии глаукомы: 

  • налаживается естественный отток глазной жидкости и снижается ВГД;
  • отсутствие общего наркоза, который плохо переносится;
  • для обезболивания нужны лишь анестезирующие капли;
  • не требуется госпитализация;
  • неинвазивность процедуры;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • легкий послеоперационный период и быстрое восстановление;
  • доступная стоимость.

Лазерное лечение глаукомы не требует кардинальной смены образа жизни и длительного больничного периода. Операция проводится в амбулаторных условиях. Пациент в этот же день выписывается домой.

Этап подготовки

Если не обнаружено противопоказаний, больного готовят к операции. Необходимо провести ряд обследований:

  • общий осмотр пациента;
  • анализ крови на сахар, биохимия;
  • ОАМ и ОАК;
  • исследования глаза: визометрия, офтальмоскопия, компьютерная рефрактометрия.

Больному предстоит специфическая медикаментозная подготовка:

  • за 3 дня до операции назначают прием специальных лекарств;
  • перед операцией вводят М-холиномиметик для достижения миоза зрачка;
  • пациент должен принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Проведение трабекулопластики

После премедикации приступают непосредственно к лазерной терапии глаукомы.

Ход процедуры:

  1. Оперируемый глаз закапывается анестетиком, который обезболивает его поверхность. Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта. Некоторые отмечают слабое давящее чувство внутри глаза.
  2. Для точности попадания лазерного луча врач использует специальный прибор микроскопического наблюдения – щелевую лампу. Линза устанавливается на поверхности роговицы. В качестве контактной среды применяют искусственные слезы.
  3. Врач намечает места воздействия лазерного пучка и выжигает микроотверстия в трабекулярной сети.
  4. Операция проходит в один или два этапа. Необходимо нанести около 50-100 подобных отверстий.
  5. По окончании манипуляций применяются гипотензивные глазные капли.

Вся процедура занимает около 20 минут. После проверки ВГД и назначения поддерживающей терапии пациент в тот же день отправляется домой.

Реабилитация

После процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление, назначают противовоспалительные капли и антиглаукоматозные препараты. В дальнейшем нужно будет совершить еще несколько контрольных визитов к врачу.

В норме операция не влечет за собой дискомфорта и болезненности глаз. В постоперационный период пациент может испытывать чрезмерную светочувствительность и затуманивание зрения. Эти симптомы проходят в течение 2 дней.

Возможные осложнения

По сравнению с хирургическим вмешательством лазерная операция практически не влечет осложнений.

возможные осложнения Могут наблюдаться следующие негативные последствия:

  • конъюнктивит, кератит (вероятность 3-5%);
  • аллергические реакции (отеки, гиперемия, жжение или зуд);
  • временное повышение внутриглазного давления (не более недели после процедуры);
  • сращение радужки и роговицы, что блокирует отток жидкости из УПК (потребуется хирургическая коррекция);
  • зарубцовывание ткани в зоне угла передней камеры глаза (при вторичном применении аргон-лазерной методики);
  • недостаточный эффект от операции (вероятность 10-12%).

При условии выполнения инструкций врача риск возникновения нежелательных явлений минимальный.

Иногда требуется сделать повторную операцию, если врачу удалось выполнить манипуляции лишь на части трабекулярной сети. У 50% оперируемых по истечении 2 лет ВГД снова повышается. Стратегия лечения состоит в повторной лазерной трабекулопластике или оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях лазерная процедура оказывается неэффективна. В этой ситуации офтальмолог назначит хирургическое вмешательство или другой вид терапии.

Для консультации квалифицированного офтальмолога необходимо записаться на прием в клинику. Врач определит целесообразность операции и подробно опишет ее ход, а также возможные последствия. Цена операции будет зависеть от ее сложности и конкретного вида лазеротерапии – от 10 000 рублей.


Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар , Трубная , Сухаревская , Сретенский бульвар , Проспект мира
Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 08:30-19:00
вс: 09:00-18:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. В данном корпусе проводят рентген и ЭХОКГ.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. В данном корпусе проводят рентген и ЭХОКГ.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 08:30-19:00
вс: 09:00-18:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Школьная, д. 11/3
Римская , Площадь Ильича , Таганская , Марксистская
Чудо Доктор на Школьной 49
Чудо Доктор на Школьной 49
4.7
рейтинг
График работы:
пн-пт: 07:30-21:00
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

График работы:
пн-пт: 07:30-21:00
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
4.7
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Школьная, д. 49
Римская , Площадь Ильича , Марксистская
АО Медицина
АО Медицина
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Маяковская , Белорусская , Новослободская , Менделеевская
Клиника доктора Куренкова, Центр хирургии глаза
Клиника доктора Куренкова, Центр хирургии глаза
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 10:00-20:00
сб: 10:00-20:00
вс: 10:00-20:00
Онлайн-запись

Клиника доктора Куренкова предоставляет широкий спектр услуг по офтальмологии, включая диагностику и коррекцию зрения, лечение глаукомы, дальнозоркости и близорукости, отслоения сетчатки и др. Прием проводится только по предварительной записи.

Клиника доктора Куренкова предоставляет широкий спектр услуг по офтальмологии, включая диагностику и коррекцию зрения, лечение глаукомы, дальнозоркости и близорукости, отслоения сетчатки и др. Прием проводится только по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 10:00-20:00
сб: 10:00-20:00
вс: 10:00-20:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Рублевское ш., д. 48/1
Крылатское , Молодежная
Стомед
Стомед
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Медицинская клиника «Стомед» – многопрофильный лечебно-диагностический медицинский центр, оказывающий помощь взрослым и детям ежедневно.

Медицинская клиника «Стомед» – многопрофильный лечебно-диагностический медицинский центр, оказывающий помощь взрослым и детям ежедневно.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
Октябрьский пр-т, д. 133
Котельники
Медицинский центр Атлас на Кутузовском проспекте
Медицинский центр Атлас на Кутузовском проспекте
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 10:00-19:00
Онлайн-запись

Клиническая команда Атласа — это 54 врача, в том числе 7 докторов наук и 21 кандидат наук, работающих по 26 направлениям медицины. Особенности клиники — экспертный подход и мировые стандарт. Атлас накопил опыт работы с результатами молекулярно-генетических исследований и применения их в основных областях медицины. Медицинский центр сотрудничает с ведущими учеными из российских и зарубежных институтов, работающими на стыке фундаментальной науки и практической медицины. В клинике Атлас сформирован парк диагностических и терапевтических аппаратов экспертного класса, в том числе — наиболее эффективное оборудование для работы по косметологическому направлению.

Клиническая команда Атласа — это 54 врача, в том числе 7 докторов наук и 21 кандидат наук, работающих по 26 направлениям медицины. Особенности клиники — экспертный подход и мировые стандарт. Атлас накопил опыт работы с результатами молекулярно-генетических исследований и применения их в основных областях медицины. Медицинский центр сотрудничает с ведущими учеными из российских и зарубежных институтов, работающими на стыке фундаментальной науки и практической медицины. В клинике Атлас сформирован парк диагностических и терапевтических аппаратов экспертного класса, в том числе — наиболее эффективное оборудование для работы по косметологическому направлению.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 10:00-19:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
Кутузовский пр-т, д. 34, стр. 14
Кутузовская , Парк Победы
Офтальмологическая клиника Нью-Вижн
Офтальмологическая клиника Нью-Вижн
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-18:00
сб: 09:00-17:00
вс: 09:00-17:00
Онлайн-запись

Офтальмологическая клиника: лечение зрения, глаукомы, удаление катаракты, лор, лечение храпа.

Офтальмологическая клиника: лечение зрения, глаукомы, удаление катаракты, лор, лечение храпа.

График работы:
пн-пт: 08:00-18:00
сб: 09:00-17:00
вс: 09:00-17:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
Индустриальная, д. 145
Центр Зрения
Центр Зрения
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-17:00
сб: 09:00-15:00
Онлайн-запись

Центр зрения оказывает офтальмологическую помощь на самом высоком технологическом уровне. Все методы диагностики являются быстрыми, максимально точными и безопасными. В работе врачи используют новейшие методы диагностики и лечения, такие как ОКТ-ангиография, витреолизис, селективная лазерная трабекулопластика. Центр оснащен самым современным оборудованием ведущих мировых производителей – Zeiss Meditec (Германия), Optovue (США), CSO (Италия), TAKAGI (Япония), Haag-Streit (Швейцария), Alcon (США).

Центр зрения оказывает офтальмологическую помощь на самом высоком технологическом уровне. Все методы диагностики являются быстрыми, максимально точными и безопасными. В работе врачи используют новейшие методы диагностики и лечения, такие как ОКТ-ангиография, витреолизис, селективная лазерная трабекулопластика. Центр оснащен самым современным оборудованием ведущих мировых производителей – Zeiss Meditec (Германия), Optovue (США), CSO (Италия), TAKAGI (Япония), Haag-Streit (Швейцария), Alcon (США).

График работы:
пн-пт: 09:00-17:00
сб: 09:00-15:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
пр. Комсомольский, д. 99Д